Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.
Цель модернизации – улучшение качества и доступности медицины
В стране начинается процесс модернизации медицины. Идет много споров. По какому пути идти. Сегодня свое мнение на эту тему высказывает депутат Петербургского законодательного собрания, председатель комиссии по здравоохранению и экологии при политсовете ВПП «Единая Россия», доктор медицинских наук, профессор Игорь Тимофеев.
Не утонуть бы в общих цифрах!
- Игорь Владимирович! Вы, как депутат Законодательного собрания и председатель Санкт-Петербургского Третейского суда медицинского страхования и здравоохранения, как никто другой, должны понимать, как важно при создании законов и постановлений сделать их прозрачными, понятными не только для самих законодателей, но и для исполнителей. А также и для граждан, для улучшения, жизни которых и должны вводиться все законы.
Сейчас Минсоцздравразвития озаботилось реализацией программs модернизации здравоохранения в субъектах РФ на 2011-2012 годы. Включая, наконец, повсеместное внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Мы знаем, что региональный Закон о качестве медицинской помощи первым в стране был принят именно в Петербурге. Расскажите, как с высоты вашего опыта вы оцениваете программы и проекты, которые сейчас обсуждаются в Министерстве?
- Давайте начнем с кратких и самых общих тезисов этой программы. Первым пунктом в ней стоит укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. Среди мероприятий по реализации этого пункта программы предполагается завершение строительства ранее начатых объектов здравоохранения, проведение текущего и капительного ремонта, а также оснащение оборудованием учреждений здравоохранения. Следующим пунктом является внедрение современных информационных систем в здравоохранение. Для решения этой задачи предполагается введение персонифицированного учета оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты, записи к врачу в электронном виде и даже обмен телемедицинскими данными, внедрение в систему электронного документооборота. Важным является то, что планируется введение единого регистра медицинских работников и электронного паспорта медицинского учреждения.
Далее предлагаются мероприятия по внедрению стандартов оказания медицинской помощи.
В целом на программу модернизации здравоохранения России будет выделено за 2 года (2011-2012 гг.) около 460 миллиардов рублей.
- Ну что же, пункты программы вполне разумные, а цифра и вообще выше всех ожиданий.
Однако боязно, что планов громадье утонет в общих цифрах. Ведь вливание средств в медицину на бумаге не означает реальной модернизации. Все дело в механизме внедрения этой программы в жизнь. Как часто слышишь, в одну, в другую отрасль, выделены миллиарды, а результатов не видно.
Скажите, как эта программа будет конкретно реализовываться в Петербурге?
- Согласен с вами! Мировой опыт свидетельствует, даже если все средства дойдут до учреждений здравоохранения, это автоматически не приведет к доступности и высокому качеству медицинской помощи.
А ведь именно это и является целью модернизации. Пациент должен получить доступную и высококачественную медицинскую помощь в каждой поликлинике, больнице и диспансере.
К сожалению, пока остается много вопросов по порядку реализации и механизму финансирования программы. Какие средства получит Санкт-Петербург по этой программе тоже пока не известно. Тем не менее, мы сегодня готовим предложения по конкретным направлениям этой программы, в том числе для конкретного медицинского учреждения.
Критерии должны быть ясными и четкими
- По каким же критериям Минсоцздравразвития предлагает оценивать реализацию и результативность выполнения программы?
- Основными критериями предлагаются показатели о количестве коек в различных медицинских учреждениях, количестве проведенных медицинских вмешательств, количестве специализированных бригад, скорой медицинской помощи кардиологического профиля, и многие другие… Выделены так же медико-демографические показатели такие как, смертность населения от болезней кровообращения и цереброваскулярных болезней в трудоспособном возрасте, а так же пациентов онкологического профиля.
В отдельную группу выделены критерии, которые используются для оценки медицинской помощи больным акушерского и гинекологического профилей и новорожденных, при этом среди показателей медицинской результативности фигурируют материнская и младенческая смертность и др. Ряд показателей планируется для оценки оказания медицинской помощи больным пострадавшим вследствие травм и пациентам с социальнозначимыми заболеваниями.
- Вы считаете, этих критериев достаточно для объективной оценки эффективности реализации проекта? Ведь можно выжить и работать, но с десятком болезней. А уж очередь в поликлинике, беготня по аптекам за лекарствами, поиски денег на дорогостоящую операции делают жизнь россиян порой невыносимой!
- Мы считаем, что демографические критерии только косвенно указывают на вклад медицинских учреждений в сохранение и улучшение здоровья граждан. В это же время в проекте программы модернизации не уделяется внимания показателям улучшению качества медицинской помощи. А ведь если взять статистику, растет количество жалоб именно на качество медицинских услуг, а так же увеличивается число судебных исков по этому поводу.
В Петербурге, как в других субъектах РФ подтверждаются фактами врачебные ошибки, увеличившие риск или повлекшие за собой непрогнозируемую смерть, утрату или снижение трудовой активности пациентов, и в том числе нерациональное применение медицинских и финансовых ресурсов. Для изменения этого тревожного положения в субъектах федерации и в нашем городе в первую очередь и создаются системы управления качеством медицинской помощи.
Быть ближе к пациенту
- И с этим согласятся все пациенты! Основные усилия надо направить на то, чтобы сделать медицину доступной и качественной каждый день. А не просто дать людям выжить. Но что для этого надо сделать?
- В каждом субъекте РФ необходимо установить жесткий контроль над реализацией проекта. Причем, необходимо оценивать не только объемы израсходованных средств и изменение медико-демографических показателей, но и проводить прямые оценки качества и доступности медицинской помощи.
И в Петербурге решению этой задачи уделяется очень большое внимание.
Сегодня эта программа рассматривается как часть большого партийного проекта «Единой России» – Качество жизни (медицина), поэтому руководителем этого проекта в Санкт-Петербурге назначен вице-спикер Законодательного Собрания Санкт-Петербурга С.А. Анденко, а Ваш покорный слуга является координатором реализации этого проекта в Санкт-Петербурге.
26 июля нынешнего года было проведено выездное рабочее совещание комиссии по здравоохранению и экологии РО ВПП «Единая Россия» с руководством Комитета по здравоохранению и Территориального Фонда ОМС Петербурга. Были обсуждены вопросы и предложения к совещанию Минсоцздравразвития России по формированию программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.
- И какие же вопросы и предложения были выработаны на этом совещании?
- Их около тридцати. В частности, возможно ли, включение в Региональную программу модернизации федеральных и ведомственных учреждений здравоохранения и участвующих в оказании медицинской помощи в рамках государственных гарантий, а также учреждений иных форм собственности.
Часть вопросов связана с разъяснением механизмов и порядка реализации и финансирования региональных программ. Один из вопросов был посвящен несовпадению номенклатуры врачебных специальностей, используемых в документах, с официальной номенклатурой специальностей, утвержденных самим Министерством Здравоохранения РФ и другими ведомствами.
Было предложено включить такой показатель, как удовлетворенность населения качеством медицинской помощи.
В раздел «Показатели медицинской результативности» рекомендовано добавить следующие пункты:
- число обоснованных жалоб и обращений граждан на медицинскую помощь ненадлежащего качества
- число врачебных ошибок, увеличивающих риск или повлекших за собой непрогнозируемую смерть, утрату или снижение трудовой активности пациента
- количество медицинских учреждений, в которых создана система управления качеством медицинской помощи.
Мы предложили, чтобы одним из показателей было количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием интернета, информационно-справочных сенсорных терминалов, городских, районных центров записи граждан на прием по телефону к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения.
- Да, это напрямую защищает интересы пациента, улучшит доступность и качество медицинской помощи. И спасибо вам за это!
В стране начинается процесс модернизации медицины. Идет много споров. По какому пути идти. Сегодня свое мнение на эту тему высказывает депутат Петербургского законодательного собрания, председатель комиссии по здравоохранению и экологии при политсовете ВПП «Единая Россия», доктор медицинских наук, профессор Игорь Тимофеев..jpg)
